出版时间:2018-08-23
创建紧密型医共体打造丰城医改新样板
一、树立“大健康’，理念
树立大健康、大卫生理念，深人贯彻落实党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神，通过家庭医生签约、健康知识普及等工作，把诊疗重心从疾病治疗转向健康管理，将防病关口前移，做奸一级预防，倡导健康生活方式，让群众少得病，不得病。
二、组建县域医共体
2018月1月，丰城按全市人口数约7：3的比例，成立了以丰城市人民医院、丰城市中医院为牵头单位的两人紧密型医共体，建立了市、乡、村三级医疗机构分工合作机制，实现医疗资源合理配置，促进县级医院优质资源下沉，提升基层卫生医疗机构医疗服务水平。
丰城市人民医院医共体于2018年1月1日开始正式运行，成员单位句括丰城市妇幼保健院及22家乡镇卫生院(泉港、董家、梅林、尚庄、拖船、荣搪、丽村、荷湖、石江、蕉坑、铁路、洛市、桥东、孙渡、河洲、石滩、秀市、淘沙、张巷、杜市、小港、哀渡)，覆盖参保居民857994人和参保职工65652人。
2018月1月，丰城按全市人口数约7：3的比例，成立了以丰城市人民医院、丰城市中医院为牵头单位的两人紧密型医共体，建立了市、乡、村三级医疗机构分工合作机制，实现医疗资源合理配置，促进县级医院优质资源下沉，提升基层卫生医疗机构医疗服务水平。
丰城市人民医院医共体于2018年1月1日开始正式运行，成员单位句括丰城市妇幼保健院及22家乡镇卫生院(泉港、董家、梅林、尚庄、拖船、荣搪、丽村、荷湖、石江、蕉坑、铁路、洛市、桥东、孙渡、河洲、石滩、秀市、淘沙、张巷、杜市、小港、哀渡)，覆盖参保居民857994人和参保职工65652人。
三、推进医保支付方式改革
我市2018年1月起实行按人头总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付改革。城乡居民医保、职工医保提取风险金、结余资金后作为总预算，再提取5%调节奖惩基金，每季度按人头总额预付给牵头医院。全市所有医保费用支出由2家牵头医院负责结算。
2018年6月11日医共体结算服务中心完成迁建，共开放8个服务窗口(丰城市人民医院医共体4个，丰城市中医院医共体3个，保险公司1个)，实现“一站式”结算。
我市2018年1月起实行按人头总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付改革。城乡居民医保、职工医保提取风险金、结余资金后作为总预算，再提取5%调节奖惩基金，每季度按人头总额预付给牵头医院。全市所有医保费用支出由2家牵头医院负责结算。
2018年6月11日医共体结算服务中心完成迁建，共开放8个服务窗口(丰城市人民医院医共体4个，丰城市中医院医共体3个，保险公司1个)，实现“一站式”结算。
四、提升基层实力 推进分级诊疗
医共体牵头医院的功能定位中，句括对所有下一级医疗机构的有效对接、业务指导及病人的接、转诊等管理工作。
1、制定转诊流程。结合实际制定了不轻易外转的175个病种和基层卫生院不轻易上转的50个病种，以医保基金为调节杠杆，以提升基层服务能力为抓手，合理分配医疗资源，实现“基层首诊、急慢分诊、双向转诊、连续服务”。
2、落实结对帮扶下派7名专家到基层扣仟业务副院长，脱产开展1+1+1结对帮扶，建立健全副高以上专家和高年资中级人员下乡坐诊、巡诊、会诊制度，组织基层医务人员到牵头医院参加学术讲课、技能培训和教学查房活动，提高基层服务实力。
医共体牵头医院的功能定位中，句括对所有下一级医疗机构的有效对接、业务指导及病人的接、转诊等管理工作。
1、制定转诊流程。结合实际制定了不轻易外转的175个病种和基层卫生院不轻易上转的50个病种，以医保基金为调节杠杆，以提升基层服务能力为抓手，合理分配医疗资源，实现“基层首诊、急慢分诊、双向转诊、连续服务”。
2、落实结对帮扶下派7名专家到基层扣仟业务副院长，脱产开展1+1+1结对帮扶，建立健全副高以上专家和高年资中级人员下乡坐诊、巡诊、会诊制度，组织基层医务人员到牵头医院参加学术讲课、技能培训和教学查房活动，提高基层服务实力。
3、建立远程平台。建立医共体云平台，通过对LIS , PACS平台的整合，实现线上影像调阅、医学影像无障碍传输、远程影像
诊断等功能。
五、严抓核心指标管理
取消了40多类可控耗材，动态考核药占比，开展不合理用药评价、病历质量督查、处方点评等质控活动，坚持DRGs效益
分析，椎行单病种付费，加强临床路径管理，各种质控结果均在绩效中体现。
诊断等功能。
取消了40多类可控耗材，动态考核药占比，开展不合理用药评价、病历质量督查、处方点评等质控活动，坚持DRGs效益
分析，椎行单病种付费，加强临床路径管理，各种质控结果均在绩效中体现。